Embarazo Múltiple.

Los embarazos múltiples son una de las principales causas de un parto prematuro, multiplicandose el riesgo de prematuridad con respecto a los partos únicos.

El parto prematuro en embarazos múltiples se puede producir por diversos motivos:

El desarrollo de los fetos produce una distensión uterina en gran medida, provocando las contracciones uterinas.
El aumento de tamaño de los fetos produce una rotura de la bolsa amniótica.
El espacio uterino reducido produce sufrimiento fetal o peligrosidad a la salud de alguno de los fetos y se recomienda una cesárea programada.

De hecho, los partos prematuros se corresponden con el 74.7 % de los partos totales en embarazos múltiples. Desglosando estos datos, encontramos que se produce un parto prematuro en el 55% de los embarazos gemelares y en el 93% de embarazos de trillizos.

Frente a esto, de forma global solamente entre un 8 y un 10% de los partos globales ocurre antes de la semana 37 de embarazo, provocando tres cuartas partes de las muertes neonatales y la mitad de las discapacidades infantiles.

Debido a esta alta incidencia el parto prematuro es una preocupación importante en los embarazos múltiples. Los fetos sufren un riesgo mayor de retardar su crecimiento, ya que disponen de menor espacio uterino y por que el útero no se puede expandir tanto, con esto se aumenta también el riesgo de presentar sufrimiento fetal y anomalías congénitas. Además, los gemelos idénticos tienen un riesgo añadido ya que se produce en gran medida el síndrome de transfusión feto fetal.

Gemelos prematuros.

El número de embarazos gemelares ha aumentado, lo que provoca, entre otros factores, se haya disparado el número de partos prematuros. De estes el número de partos gemelares prematuros aumentó un 168.4% entre 1971 y 2001, mientras que sólo ha aumentado un 61% en los partos únicos.

Los gemelos prematuros tienen mucho mayor riesgo de complicaciones que los gemelos nacidos a término, ya que son mucho más inmaduros. Estas complicaciones pueden ser a corto o largo plazo y desempeñan un papel importante en la mortalidad y discapacidad infantil.

Síndrome de transfusión feto fetal.

El síndrome de transfusión feto fetal se

produce en un 10-15% de los embarazos gemelares univitelinos. Esta producido por una anastomosis o conexión entre los vasos sanguíneos de los dos fetos. De esta forma se establece un feto donante, que no recibe la suficiente sangre, y un feto receptor, que recibe la sangre y nutrientes de su hermano. Esto provoca anomalías en el crecimiento:

El feto donante no recibe sangre y nutrientes y se va quedando sin líquido amniótico provocando un atraso en su crecimiento e incluso la muerte por hipoxia.
El feto receptor, recibe sangre y nutrientes en exceso, lo que provoca un crecimiento anormal y generando una gran cantidad de líquido amniótico lo que puede provocar un problema cardíaco por sobreesfuerzo.

Este síndrome se puede diagnosticar mediante una ecografía pero es asintomático.

Referencias.

Signos de prematuridad: Clítoris agrandado en niñas

El sexo del futuro bebé se establece en el momento de la concepción cuando se juntan el cromosoma X del óvulo con uno X o Y del espermatozoide. No es hasta la semana 12 cuando se ven desarrollados los órganos sexuales. A la vez que se desarrollan los órganos sexuales, también empiezan a funcionar las hormonas y cuando existe un trastorno en el funcionamiento de las mismas, es cuando se puede dar un clítoris agrandado. En los fetos en desarrollo se produce un aumento exagerado de los niveles de testosterona, que con la evolución del embarazo serán disminuidos. En el caso de estas niñas se poseen también altos niveles de andrógenos (hormona masculina) que hace que los órganos sexuales de la misma se masculinicen. A lo largo del embarazo, los niveles hormonales se controlan y en las mujeres aumentarán los estrógenos y en los hombres la testosterona. Cuando se produce un parto prematuro, esto no es capaz de controlarse por lo que puede suceder que alguna niña prematura nazca con un...

Causas: anomalías congénitas del útero.

La forma del útero tiene una relación directa sobre la gestación, puesto que es el órgano donde se produce el desarrollo fetal. Las malformaciones uterinas son responsables de fallos de implantación, abortos espontáneos o partos prematuros. El útero se forma durante la embriogénesis a partir de unas estructuras conocidas como conductos de Müller, estos son los que se trasformarán en el útero, las trompas de Falopio, la cérvix y parte de la vagina. Los factores que provocan anomalías en el útero por alterar la diferenciación de los conductos de Müller pueden ser: Causas genéticas. Factores ambientales prenatales, como: exposición embrionaria a radiación, una infección intrauterina o la exposición a ciertos tóxicos. Las principales anomalías en el útero por la mala diferenciación de los conductos de Müller son: Síndrome de agenesia o hipoplasia mülleriana : se caracteriza por la ausencia de útero debida a la no formación de los conductos de Müller. Esta anomalía prov...

Tratamiento: Presión positiva en las vías aéreas o oxigenoterapia.

La presión positiva en las vías aéreas, también conocida como CPAP es una técnica no invasiva, en la cual se aplica oxígeno al neonato a través de una máscara. Esta técnica ayuda a que el recién nacido prematuro adquiera la habilidad de respirar por sí solo sin ayudas externas. Su uso más común está en el síndrome de diestrés del recién nacido, apneas de prematuros o cianosis. Los beneficios de esta técnica son: - Aumento de los volúmenes pulmonares, por lo que reduce el trabajo respiratorio haciendo que disminuyan las respiraciones por minuto del bebé. - Al llevar un ritmo constante, hace que los músculos del sistema respiratorio trabajen lo justo y puedan estar más relajados. - Hace que se reduzcan los colapsos pulmonares debido a que mantiene los alvéolos abiertos para una mayor eficacia del intercambio gaseoso. - Mejora la oxigenación de todo el organismo por lo mismo que se explicó en el punto anterior, al mantener las paredes alveolar libres de tensión, el int...

Prematuridad.

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