Una insuficiencia o incompetencia cervicouterina se define como una dilatación prematura del cuello uterino en una mujer embarazada, esto se produce porque se abre y sus paredes se hacen más delgadas antes de la fecha del parto. La insuficiencia cervicouterino tiene dos consecuencias principales: un aborto espontáneo o un parto prematuro, de hecho el 25% de los abortos espontáneos en el segundo trimestre están provocados por esta dolencia.
Normalmente la incompetencia cervical se produce en embarazos múltiples, al sufrir abortos repetidos o tras un parto previo traumático. También se puede producir por un procedimiento quirígico previo que causará daños al cuello uterino o cuando este tiene un desarrollo anormal.
Aquellas personas que cuenten con factores de riesgo para desarrollar una insuficiencia uterina deberán realizar ecografías vaginales de forma períodica. Estos factores de riesgo son:
Diagnostico.
Normalmente la incompetencia cervical se produce en embarazos múltiples, al sufrir abortos repetidos o tras un parto previo traumático. También se puede producir por un procedimiento quirígico previo que causará daños al cuello uterino o cuando este tiene un desarrollo anormal.
De forma habitual, el cuello uterino tiene al menos 30 mm. El riesgo de un parto prematuro aumenta inversamente proporcional a la longitud del cuello uterino:
- Si el cuello uterino mide menos de 20 mm hay un 25% de riesgo de parto prematuro.
- Si el cuello uterino mide menos de 15 mm hay un 50% de riesgo de parto prematuro.
- Si el cuello uterino mide menos de 25 mm hay un 18% de riesgo de parto prematuro.
Factores de riesgo.
Aquellas personas que cuenten con factores de riesgo para desarrollar una insuficiencia uterina deberán realizar ecografías vaginales de forma períodica. Estos factores de riesgo son:
- Una insuficiencia cervical anterior.
- Rotura de membranas anterior que provocara un parto prematuro o partos prematuros espontáneos.
- Biopsia cervical con anterioridad o algún otro procedimiento que pudiera causar daños.
- Exposición a el dietilestilbestrol, un medicamento que se recetaba para prevenir abortos espontáneos antes de que se demostrara que causaba anomalías reproductivas en el bebé.
- Anomalías uterinas diagnosticadas.
Tratamiento.
El tratamiento más empleado es el cerclaje, la intervención consiste en una sutura realizada alrededor del cuello uterino para reforzarlo y que permanezca cerrado, previniendo así un parto prematuro. El período común para realizar este tratamiento es entre la semana 13-16 de gestación, ya que después el cuello uterino comienza a cambiar.
Una vez comience un parto prematuro, si el bebé tiene posibilidades de sobrevivir, se pueden recetar esteroides para evitar dicho parto y acelerar la maduración de los pulmones.
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